Informasi dan fakta-fakta terkait elektronik medical record
Rekam Medis Elektronik dan Keselamatan Pasien
Mekanisme keselamatan untuk catatan medis elektronik baik dalam hal diagnosis pasien dan keamanan catatan kesehatan mereka adalah salah satu elemen utama yang dirancang oleh perusahaan rekaman medis elektronik ke dalam sistem perangkat lunak mereka.
Pengurangan kesalahan medis merupakan manfaat bagi pasien dan dokter.
Arena catatan kesehatan medis elektronik berbagi informasi dalam praktik medis secara alami mengurangi kesalahan yang ditranskripsi dengan tangan yang tidak diinginkan. Masalah file pasien yang hilang atau salah tempat juga dihilangkan.
Keuntungan-keuntungan dari ESDM ini membantu menghasilkan peningkatan yang nyata dalam keselamatan pasien terkait kesehatan dan kesejahteraan pasien.
Selain itu, catatan medis elektronik dan perawatan pasien adalah sama karena sistem tersebut dengan mudah memungkinkan kendala ditempatkan pada akses pengguna akhir ke informasi pasien tertentu.
Aspek keamanan pribadi ini juga penting untuk memenuhi masalah privasi pasien.
Rekam Medis Elektronik dan Keselamatan Pasien
Mekanisme keselamatan untuk catatan medis elektronik baik dalam hal diagnosis pasien dan keamanan catatan kesehatan mereka adalah salah satu elemen utama yang dirancang oleh perusahaan rekaman medis elektronik ke dalam sistem perangkat lunak mereka.
Pengurangan kesalahan medis merupakan manfaat bagi pasien dan dokter.
Arena catatan kesehatan medis elektronik berbagi informasi dalam praktik medis secara alami mengurangi kesalahan yang ditranskripsi dengan tangan yang tidak diinginkan. Masalah file pasien yang hilang atau salah tempat juga dihilangkan.
Keuntungan-keuntungan dari ESDM ini membantu menghasilkan peningkatan yang nyata dalam keselamatan pasien terkait kesehatan dan kesejahteraan pasien.
Selain itu, catatan medis elektronik dan perawatan pasien adalah sama karena sistem tersebut dengan mudah memungkinkan kendala ditempatkan pada akses pengguna akhir ke informasi pasien tertentu.
Aspek keamanan pribadi ini juga penting untuk memenuhi masalah privasi pasien.
Catatan medis elektronik (EMRs) memiliki efek positif pada perawatan pasien dan kehidupan kerja dokter keluarga.
Selama beberapa dekade terakhir, pengetahuan medis kami telah meningkat. Lebih banyak pilihan investigasi dan pengobatan tersedia; akibatnya pasien kami hidup lebih lama dan kami menghadapi kondisi yang lebih kronis. Dokter keluarga tidak dapat "mengetahui semua hal" dan juga tidak bisa menjadi "semua hal untuk semua pasien." Untuk memenuhi kebutuhan kompleks pasien kami, kami membutuhkan sumber informasi dan hubungan yang baik, termasuk akses ke tim profesional multidisiplin dan spesialis lainnya. . Kami membutuhkan alat yang meningkatkan akses ke informasi dan hubungan. Kami harus mengubah cara kami berlatih, dan ESDM, dengan teknologi informasinya yang terkait, telah memfasilitasi transformasi itu. Bukan lagi pengadopsi awal atau inovator yang menggunakan ESDM, karena 75% dokter yang menanggapi Survei Dokter Nasional 2014 menggunakan ESDM.1 Dari mereka, 65% menunjukkan bahwa perawatan pasien meningkat dan kurang dari 5% menunjukkan efek negatif pada kualitas perawatan yang mereka berikan. 1 Namun, masih ada beberapa penghambat yang akan menentang penggunaan ESDM. Mereka akan berpendapat bahwa tidak ada bukti ESDM yang memiliki efek positif pada kesehatan pasien mereka, atau bahwa menerapkan ESDM dalam praktik mereka akan mengurangi efisiensi dan secara negatif mempengaruhi aliran pasien mereka.
Informasi lebih baik
Teknologi ESDM memberikan informasi penyedia layanan kesehatan dalam format yang tidak mungkin dengan grafik kertas. Penyedia perawatan primer sekarang dapat melihat dan mencetak grafik nilai-nilai seperti berat badan, kadar kolesterol, dan tekanan darah, melacak perubahan dari waktu ke waktu. ESDM meningkatkan pencapaian manajemen penyakit kronis, pencegahan, dan target skrining, seperti yang ditunjukkan dalam penelitian yang menunjukkan peningkatan ukuran kualitas. 2Catatan medis elektronik dapat memberikan tujuan atau peringatan pengobatan untuk mengingatkan penyedia layanan ketika manuver pencegahan dan skrining tertentu sudah jatuh tempo. ESDM juga menyediakan akses ke informasi dan sumber daya yang mengarahkan penyedia layanan primer menuju pendekatan terbaik untuk berbagai kondisi yang mereka temui dalam praktik. Dengan peningkatan akses ke data laboratorium ada pengurangan duplikasi dan biaya. 3 Hasil penyakit dapat ditingkatkan, seperti yang ditunjukkan oleh uji klinis acak dari 21 praktik yang menunjukkan penurunan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi yang menerima skrining dan saran tentang minum berisiko tinggi, penyalahgunaan alkohol, atau ketergantungan alkohol melalui intervensi ESDM. . 4Berbagai sumber daya dan alat, seperti penilaian untuk interaksi obat, kalkulator Framingham, dan kalkulator indeks massa tubuh, dapat diakses dengan cepat untuk memberi informasi yang lebih baik kepada dokter dan pasien mereka. Manfaat ini tidak hilang pada pasien, karena persepsi pasien tentang kualitas perawatan yang mereka terima berhubungan positif dengan penggunaan EMR. 5
Data ESDM terstruktur menyediakan potensi untuk mengakses data titik perawatan yang dapat digunakan untuk menginformasikan praktik dan melakukan penelitian. Dengan penggunaan yang berarti, termasuk entri data standar dan konsisten dalam bidang tertentu, data ESDM menyediakan informasi tingkat praktik yang berharga bagi dokter. Informasi ini dapat digunakan untuk intervensi tingkat praktik seperti mengidentifikasi pasien yang belum menerima skrining kanker usus atau mammogram. Informasi ini memberikan umpan balik kepada penyedia perawatan primer tentang kualitas perawatan mereka, seperti tingkat skrining dan pencapaian target pencegahan. Data ESDM titik perawatan dapat digunakan untuk mempelajari masalah-masalah dalam perawatan primer, seperti yang ditunjukkan oleh pekerjaan Jaringan Pengawasan Sentinel Perawatan Primer Kanada.6
Hubungan yang membaik
ESDM meningkatkan komunikasi dan hubungan antara dokter keluarga dan anggota tim multidisiplin mereka. 7 Bagan ringkasan, catatan medis, dan templat surat konsultasi memberi para konsultan dan berbagai anggota tim informasi yang terbaca dan terstruktur. Resep dalam format yang jelas dan terstruktur, yang mengurangi kesalahan medis dalam meresepkan. 3Catatan medis elektronik memfasilitasi permintaan dan penugasan tugas kepada berbagai anggota tim. Jadwal pemesanan mudah diakses oleh staf klinis, dokter, dan, dalam beberapa kasus, pasien yang mungkin dapat memesan janji pertemuan dari jarak jauh. Catatan medis elektronik juga dapat meningkatkan komunikasi dengan pasien melalui penggunaan portal pasien dan catatan kesehatan pribadi, yang lebih efektif melibatkan pasien dalam mengelola perawatan mereka sendiri. 8
Efek menguntungkan pada aliran kerja
Efek ESDM pada kehidupan kerja dokter keluarga telah positif, seperti yang ditunjukkan oleh persepsi sebagian besar dokter terhadap ESDM. 1 , 9 Meskipun implementasi ESDM dapat menyebabkan perasaan subyektif dari peningkatan persyaratan waktu oleh dokter keluarga, penelitian telah menemukan bahwa implementasi tidak menghasilkan penurunan yang signifikan dalam akses pasien 3 atau hilangnya tagihan. 10 Penelitian ESDM Kanada menderita variasi vendor, konteks studi, metode, dan ukuran hasil. Namun, terlepas dari kekurangan ini, banyak penelitian yang menunjukkan banyak manfaat ESDM. 3EMR memungkinkan dokter untuk melihat lebih banyak pasien melalui akses yang lebih baik ke riwayat pasien komprehensif yang mencakup data klinis, yang dapat membantu dokter menghabiskan lebih sedikit waktu untuk mencari hasil dan laporan. 3 Manfaat yang dirasakan termasuk akses jarak jauh ke grafik pasien, peningkatan ketersediaan hasil laboratorium, peringatan kesalahan pengobatan, dan pengingat untuk perawatan pencegahan.
Kesimpulan
Kami sekarang memiliki banyak pengguna EMR yang kritis. 1 Kami berada pada titik kritis dan efek positif akan meningkat dengan meningkatnya pengetahuan tentang cara menggunakan sistem ESDM dengan cara yang bermakna untuk potensi penuh mereka, serta peningkatan interoperabilitas sistem, dengan pertukaran informasi yang mulus dari satu sistem ke sistem lainnya.